名医谢立科教授谈视网膜脱离的防治

谢立科简介：中国中医科学院眼科医院副院长、内障眼病二科（玻璃体视网膜病区）主任、主任医师、教授、博士生导师、美国南加州大学Doheny眼科研究所访问学者、国家级重点学科中医眼科学学科带头人，兼任世界中医药联合会眼科专业委员会执行会长、中国中西医结合学会眼科专业委员会两届副主任委员、北京市中西医结合学会眼科专业委员会副主任委员等职，为国家自然科学基金、北京市及多个省的自然科学基金评审专家，北京市医疗事故鉴定专家。长期从事眼科的临床、科研及教学工作，擅长玻璃体、视网膜等眼科的显微手术及中西医结合治疗各种眼病，多次荣获国家级、省部级各种奖项及荣誉称号。主编、副主编医学著作10余部，在专业杂志发表学术论文120余篇，在国家级及省级多家报刊发表科普文章300余篇，多次在央视、人民网等大型媒体做科普讲座。

谢立科教授是我国著名的中西医结合眼科专家，他宅心仁厚，医德高尚，以“常将人病当己病，救得他明似我明”为座右铭，待患者如亲人，耐心细致地回答患者的询问，处处为患者着想，努力让患者用最少的钱获最大的疗效，深得患者的爱戴和尊敬，网上好评如潮；他刻苦钻研，医术精湛，造诣颇深，行医三十余年，为无数眼病患者解除了痛苦，且近十年来数万例手术事故为零，是患者非常信赖的知名专家；他待人平易，精力充沛，视媒体记者如兄弟、朋友，热情接待各路采访的工作人员，不遗余力地为民众的健康做科学普及，凡是接触过他的媒体有口皆碑。正是基于以上诸项，近十年来，本刊记者几次采访过他，请他谈了眼科部分病种的防治知识，给了读者以深刻的启发和教益，堪称《长寿》杂志的良师益友。因近年来有读者不断咨询视网膜脱离的防治，于是，记者在近日又一次采访了谢教授，请他谈了此病的相关防治知识。

谢教授首先讲解了视网膜的概况，他说，视网膜居于眼球壁的内层，是一层透明的薄膜，其厚度相当于一张薄纸，由视网膜色素上皮层和神经上皮层组成，二者紧贴在一起，中间不能有缝隙。它就像照相机里的感光底片，专门负责感光成像，当我们看东西时，物体的影像通过屈光系统，就落在视网膜上，使我们看到物体的模样。视网膜色素上皮层和视网膜神经上皮层两层间在病理情况下如果分开了，就称为“视网膜脱离”，这是一种严重的眼病，如不及时治疗，可导致失明。

谈到视网膜脱离的病因，谢教授说，视网膜脱离分为原发性和继发性两类：①原发性视网膜脱离也称 “孔源性视网膜脱离”，发生的原因不明，是玻璃体腔内液体通过视网膜的裂孔进入到视网膜下，引起色素上皮层和神经上皮层的分离。原发性视网膜脱离是视网膜变性与玻璃体增殖两个因素互相影响、共同作用的结果，这两个前提条件缺一不可。这种病人常由于某种因素如高度近视、高龄而存在视网膜变性、萎缩、变薄，或有高度近视，玻璃体液化、脱离、浓缩及与视网膜粘连等。原发性视网膜脱离的关键在于视网膜裂孔的形成，使液化的玻璃体通过裂孔而浸入视网膜下的空隙间，导致疾病的发生。老年人、长期在电脑前工作者、用眼过度者、高度近视者、无晶体者（白内障术后者）、视网膜变性、眼外伤者是高危人群。②继发性视网膜脱离。继发性视网膜脱离原因比较明确，是眼部其他疾病或某些全身病引起，它大致又分成两种情况：一种是渗出性，顾名思义，是由于液体的渗漏进入到色素上皮层和视网膜神经上皮层之间，使二者分离，其病因是由于葡萄膜炎、巩膜炎、视网膜炎、急性弥漫性脉络膜炎、恶性高血压等，有大量渗出液积聚于视网膜下，造成视网膜脱离。另一种是牵拉性，如某些眼外伤或视网膜静脉周围炎、静脉阻塞玻璃体积血以后，视网膜的表面产生了一种增生的膜，由于增生的条索牵引，把视网膜拉了下来；一些脉络膜肿瘤或视网膜下寄生虫，可把视网膜顶起来；全身性疾病如糖尿病玻璃体视网膜病变增殖，牵引视网膜而致其脱离。

谈到视网膜脱离的临床表现，谢教授说，视网膜脱离之前通常有先兆症状，最常见的表现是视物模糊，或眼前有飞蚊症、黑影飘动，随着病情的加重越来越严重，直到失明，最后眼球萎缩；还有，视网膜脱离尤其是裂孔性视网膜脱离，它最突出的症状是眼球运动时出现闪光；视网膜发生部分脱离时，脱离对侧的视野中会出现固定的云雾状阴影；发生黄斑区视网膜脱离时，中心视力会急剧下降；若视网膜全脱离，视力减至光感或完全丧失。至于病变的轻重及发展速度，与视网膜裂孔的部位、大小、多少都有关系，多种多样，不可一概而论。

文章来源：《中国科教创新导刊》 网址: http://www.zgkjcxdk.cn/qikandaodu/2020/1120/439.html